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·中醫(yī)李眾毅 如今正處秋分節(jié)氣，秋高氣爽，中醫(yī)六淫邪氣之一的燥邪正當(dāng)令。 燥邪的致病特點是其性干澀、易傷津液。 燥邪致病干燥且易傷津液，表現(xiàn)為體表肌膚和體內(nèi)臟腑缺乏津液，干枯不潤的癥狀，如口鼻干燥、皮膚干燥皺裂等。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 燥邪多從口鼻而入，其病常從肺衛(wèi)開始。 而秋季主臟在肺，肺與口鼻相通，喜潤而惡燥。 燥易傷肺，肺為嬌臟，外合皮毛，外感燥邪，最易傷肺，而致干咳少痰、口鼻干燥。 中醫(yī)講四燥 內(nèi)燥、外燥、溫燥、涼燥，此四者皆言燥邪致病。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 首先講內(nèi)燥與外燥。 但外燥、內(nèi)燥是從燥邪的來路講，外燥系指六淫之燥邪為害，內(nèi)燥則指由于陰津耗傷而出現(xiàn)的燥證。 1、內(nèi)燥 內(nèi)燥是由于陰血津液耗傷而出現(xiàn)的燥證。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 內(nèi)燥雖為內(nèi)生五邪之一，但其關(guān)鍵卻是由其他因素所致的一種病理改變。 內(nèi)燥多發(fā)于熱病后期，此時，由于體內(nèi)陰津血液不足，不能滋潤濡養(yǎng)，以致臟腑組織和肌膚孔竅出現(xiàn)干燥枯澀的病理改變。 表現(xiàn)為口鼻干燥，咽干口渴，舌干無津，毛發(fā)不榮，皮膚干澀甚至皸裂，小便短少，大便干結(jié)等。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 內(nèi)燥的病理特點有以下幾方面。津液匱乏為基本病理變化。 人體陰液主要有津液、血液、陰精三大類。 內(nèi)燥在臨床上又分為肺燥津傷證、胃陰不足、津枯腸燥、陰血虧虛等證。 內(nèi)燥屬虛：內(nèi)燥以陰血津液虧乏為基本病機，故其病理性質(zhì)屬虛。若僅僅津液受傷，病在脾胃，尚屬輕淺；若進(jìn)一步傷及陰血，病涉肝腎，病情加重，病位深化，治療非短時能愈。 故內(nèi)燥病證的治療，以滋養(yǎng)陰血、生津潤燥為大法，又隨病位所在或潤肺養(yǎng)胃、或滋腎填精。 2、外燥 一指外感六淫之燥邪，二指燥淫為害所致的燥病。 燥為秋季主氣，故外燥通常稱為“秋燥”?！夺t(yī)門法律》說：“秋傷于燥”。 外燥雖為秋令之所常見，但其它時間也有發(fā)生。 外燥致病有以下特點。 ①易傷肺臟。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 肺為嬌臟，其氣通于秋，而燥為秋令主氣，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“天氣通于肺”。燥淫外盛，最易上受入肺，致成肺燥。 《景岳全書》說：“若秋令太過，金氣盛而風(fēng)從之，則肺先受病”。故外燥致病，首見肺系癥狀。 ②燥勝則干。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 無水則燥，燥為干澀乏津之證。燥邪為患，必傷津液，繼耗陰血。 從臟腑而言，燥淫所傷，先爍肺津成肺燥；次灼胃液則為胃燥；肺胃津虧又可傳入下焦肝腎，涸竭津血，以致肝陰不足，腎陰干涸。 而外燥的性質(zhì)有寒熱之分，因此再分溫涼。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 燥氣當(dāng)令，始于秋分。秋分之后，天之炎暑雖去而未盡，氣候尚熱，卻干燥少雨，故燥淫所傷，常兼濕熱，感之而為燥病者，則為外感溫燥證。 秋氣漸深，冬令將至，炎暑漸去，氣候冷涼，秋風(fēng)肅殺，干燥無雨，此時燥淫常兼寒冷之氣為害，感而受之者，形成涼燥證。 下面我們來講講另外的二燥。 3、溫燥 從發(fā)病時間而言，見于初秋；從病因而言，常兼溫?zé)幔痪完庩枌傩匝?，其性屬陽。溫燥兼熱，其性屬陽，津傷而熱是其特征?聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 溫燥既燥且熱，燥傷肺津，熱傷肺陰，故其性屬陽。溫燥有輕重之分。溫燥以其感受燥與熱邪的輕重，其證有輕重之別。 溫燥輕證，邪氣襲表，肺經(jīng)受病，津傷而肺失清肅，以身不甚熱，干咳無痰，或痰少而粘，咳出不爽，咽干咽癢口渴，舌紅少津，脈浮數(shù)為主證。 溫燥重證，燥熱甚而肺之氣陰俱耗，

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證見頭痛身熱，干咳無痰，咽干鼻燥，喘息胸悶，心煩口渴，舌干無苔。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 桑杏湯就是治療溫燥的代表方，此方出自《溫病條辨》。 外感溫燥證的主要臨床特點為“燥”+“熱”。 桑杏湯 桑葉3克、杏仁4.5克、沙參6克、象貝3克、豆豉3克、梔皮3克、梨皮3克。 加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁頓服。 這個方子主要用于輕癥，一個呼吸系統(tǒng)受到外來邪氣侵襲后，出現(xiàn)一系列，水分減少，以干燥為主要表現(xiàn)的，但是又干的不是很嚴(yán)重的一個證型。 口干，鼻腔干，嗓子也干，可能還有一點點發(fā)熱。 口干了，于是你就想喝水吧 咽干了，嗓子干癢，水分減少，分泌物少了，氣管容易受到外界環(huán)境的刺激，是不是刺激容易引起咳嗽？ 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 這種咳嗽，因為里面的水分少，所以可能是無痰的干咳，也可能有痰，但是不多，很粘稠。水分比較少嘛。 水分為啥少？因為有一定的熱邪在里面消耗呢。但是又不是很大的熱，小火慢燉，把痰熬成濃濃的一點，黏在氣管上。 所以治療思路就是潤燥止咳，補充耗傷的津液，這還不行，有外感表邪啊，還需要解表，給邪出路。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 桑葉+杏仁：宣發(fā)肅降，止咳化痰、驅(qū)邪外出。主藥。 豆豉+梔子皮+梨皮：清熱，稍微帶點潤燥的意思。 沙參：養(yǎng)陰，滋潤作用比較強。 貝母：清熱，化痰。 這里面有個小竅門，化痰為什么要用養(yǎng)陰的藥啊，不是更加重痰濕了嗎！ 化燥痰的訣竅就在這！ 你想想，咱們平時拖地或者擦桌子，有一個凝固在地上的污垢，硬拖是拖不走的，需要加點水潤一下，就好拖了。燥痰也是一樣的道理。 臨床上如果碰見燥痰，老痰，排不出去，或者還有點尾巴，建議加點水潤一下。 4、涼燥 與溫燥對比而言，則見于深秋冬令將至之時，常兼冷涼之氣，其性屬陰。涼燥兼寒，其性屬陰，津傷無熱為其特點。 涼為寒之始，屬秋令之正氣，涼燥病發(fā)于秋深而近冬。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 燥兼寒涼之氣外襲，肺失宣肅，燥干津液，證見頭微痛，惡寒無汗，干咳、少痰、流清鼻涕，苔白脈弦。故深秋而為燥邪所傷，證無熱象者，便是涼燥。 杏蘇散同樣出自《溫病條辨》，是涼燥證的代表方。 外感溫燥證的主要臨床特點為“燥”+“涼”。 糾正大家一個觀念：燥邪致病，和內(nèi)有痰濕不沖突。 不是你燥了就把痰濕都燥干了，也不是你有痰濕，濕氣你就不會被燥邪影響。 這些病理狀態(tài)是可以共存的。 此證的病理變化是：風(fēng)寒外襲→表衛(wèi)閉郁→內(nèi)傳肺系→氣郁津凝→咳嗽痰稀。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 杏蘇散證中需抓住表里同病的特點。 一方面涼燥束表，衛(wèi)陽郁遏，則見惡寒無汗、頭微痛等癥狀； 另一方面肺合皮毛，皮毛受邪，內(nèi)舍于肺，肺失宣降則見鼻塞、咳嗽；肺主通調(diào)水道，津液輸布失常，再加陽氣受阻，則津液聚而為痰，故見咳痰清稀。 咽干則原因有二：一者燥邪損傷津液，二者肺輸布津液的功能失常，咽部失其濡潤所致。針對上述病證，本方從輕宣涼燥、止咳化痰兩個角度立法。 杏蘇散 蘇葉9g 半夏9g 茯苓9g 前胡9g 苦桔梗6g 枳殼6g 甘草3g大棗3枚 杏仁9g 橘皮6g。 加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁頓服。 蘇葉+杏仁：宣發(fā)肅降，止咳化痰。主藥。 桔梗：宣肺氣。枳殼：降氣。（兩者剛好反著的，一宣一降，配合，中醫(yī)管這叫宣降肺氣） 前胡：疏風(fēng)散邪，降氣化痰。 半夏+陳皮+茯苓：理氣，化痰濕。 生姜+大棗+甘草：調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和藥性。 本方體現(xiàn)了“苦溫甘辛”之法，為表里同治之方，外可輕宣發(fā)表而解涼燥，內(nèi)可理肺化痰而止咳嗽，適用于秋季受涼

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，咳嗽痰稀者。上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等見咳嗽痰稀輕證 杏蘇散和桑杏湯這兩個方子，都是用于外感初起，用藥輕淺。大家要抓住這個，是重點。如果病情發(fā)展，或者用藥不當(dāng)失治誤治，病邪深入，就要換方了。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 總之，外燥、內(nèi)燥是指燥病的來路而言；溫燥、涼燥為外燥而兼寒熱，其發(fā)病時間有先后之別，溫燥見于初秋，熱氣未盡之時；涼燥發(fā)于深秋近冬之時。 區(qū)分外燥、內(nèi)燥、要在以其虛實，內(nèi)燥屬虛，治宜滋潤；外燥而熱者，治需涼潤，外燥而寒者，治宜輕宣潤肺。 聊一下中醫(yī)四燥，秋燥來襲，咽干咳嗽，常備兩碗湯 潤燥是秋季的不變的主題，所以很多人常常依賴“潤燥組合”。 銀耳+雪梨+蜂蜜+川貝 這些大都是甜味的，過食甘味太滋膩，易困脾胃、生痰涎。 所以即使咽干，只要有痰多的癥狀，就不建議吃甜膩的東西了。 舉報 評論 0 請先 登錄 后發(fā)表評論～ 說點什么吧... 評論 今日頭條推薦引擎有 0 條更新 氣血不足的人容易累，一個中成藥，補氣加補血 乳腺大夫郭宇飛23評論6天前 耳鳴、耳朵嗡嗡響怎么辦？中醫(yī)教你一招運脾和胃，疏肝通絡(luò) 中醫(yī)陳雪0評論2月前 02:32 肝火旺肝腎陰虛，菊花和它泡茶，滋肝腎之陰，更年期女性的好伴侶 精準(zhǔn)健康科普2評論7天前 陽氣是靠養(yǎng)的，不是靠補的 健康之路頻道0評論2月前 4小時前看到這里，點擊刷新 中醫(yī)李眾毅 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 關(guān)注 TA的熱門作品 治療脂肪瘤、乳腺纖維瘤的方子，四川名中醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)，可縮小瘤體 1.9萬閱讀13天前 聊一個方子，對結(jié)節(jié)、增生、肌瘤、息肉、囊腫，療效神奇 1.6萬閱讀25天前 聊一味中成藥，專為傷脾胃的辦公文弱一族補中益氣 1.2萬閱讀10天前 聊一個表里通治的中成藥，有病沒病，防風(fēng)通圣，治療二十多種疾病 1萬閱讀25天前 一個中成藥，補脾胃之氣，化中焦痰濕，氣虛痰濕體質(zhì)不能錯過 9823閱讀17天前 查看更多 頭條熱榜 換一換 1 31省份昨增54例確診：本土30例 2 稀土航母？兩大央企戰(zhàn)略性重組 3 阿富汗潘杰希爾瀕臨失守 4 黑龍江昨增15例本土確診 5 4300萬捐款被街道轉(zhuǎn)走反被起訴 6 袁仁國斂財過億 曾攀附“老虎” 7 俄墜毀的安-26飛機上無人生還 8 媒體：莫讓“我是公安局的”變味 9 人民的名義中有王立科原型 10 解放軍軍機今早兩度進(jìn)入臺西南空域 精彩視頻精彩視頻 換一換 24:34 【崔哥天天侃9月22】前市長候選郭紅律師，我把加拿大想得太好了 26萬次播放 05:27 小伙帶全家出去游玩一天，“大出血”1500，媳婦兒：這男人沒找錯 35萬次播放 13:09 兩天一夜盤山路，滴水當(dāng)成油，艱苦抵達(dá)甘肅甘谷 28萬次播放 04:04 居然想對中國開戰(zhàn)？一旦成真，作出決定的人，隨后就會被美軍干掉 56萬次播放 06:54 把豆腐捏成碎末，出鍋就是大硬菜，做法簡單口味獨特，吃起來真香 45萬次播放

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